促甲状腺激素偏低-促甲状腺激素 促甲状腺激素偏高 促甲状腺激素偏低

一 : 促甲状腺激素 促甲状腺激素偏高 促甲状腺激素偏低

   促甲状腺激素就是帮助甲状腺生长的激素,人体的促甲状腺激素过多或过少都有可能引起一些非常严重的健康问题。那么促甲状腺激素是什么?偏高或偏低是怎么回事,促甲状腺激素的正常值是多少,我们一起来看看。

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   一、促甲状腺激素

  (一)促甲状腺激素定义

  促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白,含211个氨基酸,糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能,稍早出现的是促进甲状腺激素的释放,稍晚出的为促进T4、T3的合成,包括加强碘泵活性,增强过氧化物酶活性,促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。

  促甲状腺激素使细胞呈高柱状增生,从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH,一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响,另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响,二者互相拮抗,它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下,下丘脑分泌的TRH量,决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多,则血中T3、T4水平的调定点高,当血中T3、T4超过此调定水平时,则反馈性抑制腺垂体分泌TSH,并降低腺垂体对TRH的敏感性,从而使血中T3,T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH,再经腺垂体甲状腺轴,提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性,清晨2~4时最高,以后渐降,至下午6~8时最低。

  (二)促甲状腺激素正常值

  正常值

  正常范围:2~10mU/L。成人:2~10mU/L。>60岁:男性:2.0~7.3mU/L。女性:2.0~16.8mU/L。儿童:(4.5±3.6)mU/L。

  检查介绍:促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

  临床意义:增高:原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。摄入金属锂、碘 化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。

  减低:垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进,以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。

  特别说明:桥本病,又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病(即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官,引起正常功能的减退)。较常见于中年女性,常常表现为甲状腺弥漫性肿大,晚期有甲状腺功能减退表现。

  (三)促甲状腺激素TRH试验辑

  促甲状腺激素释放激素(TRH)是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素,它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌。促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节。血液中甲状腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的生成,继而使垂体促甲状腺激素生成减少,甲状腺激素增高也可以直接抑制垂体促甲状腺激素的生成。血液中甲状腺激素减少(甲低)可以兴奋下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH),继而引起垂体促甲状腺激素生成增加,甲状腺激素减少还可以直接兴奋垂体促甲状腺激素的生成。

  TRH是最早提纯并进行人工合成的下丘脑的一种神经肽类激素,无种属特异,按其结构合成的TRH对人也有效。故临床上可用人工合成的TRH作试验,目前国内合成TRH已在临床应用。

  根据上述作用机理,利用静脉注射TRH,可以通过观察垂体TSH生成的多少来判断是甲亢、甲低还是正常人。

  (四)促甲状腺激素产生代谢

  甲状腺激素是由甲状腺合成、储藏和释放的。合成甲状腺激素的原料是体内的碘和酪氨酸。在正常饮食情况下,人体每天摄取100~200微克碘。肠道对碘的吸收是完全的。饮食中的碘在肠黏膜上首先转化为碘化物后被吸收;皮肤、黏膜与肺也能吸收碘,但比肠道吸收差得多。肠道吸收的碘主要分布在细胞外液。血清中的碘化物浓度为0.5微克%。甲状腺有浓集碘的能力。甲状腺内的碘浓度比血液中的碘浓度在高20~40倍。甲亢病人浓集能力可增加100~200倍。唾液腺与甲状腺同样来源于前肠,因此唾液腺也同样具有浓集碘的功能。正常唾液碘/血清碘的比值为20。在临床上可通过测定唾液腺碘化物的含量来简便地判断甲状腺浓集碘的能力。身体中除了唾液腺外,其他腺体也有浓集碘的能力比起甲状腺来要差不多。正常情况下,唾液和胃液中的碘经消化道重吸收再回到细胞外液。

  ⑵甲状腺浓集碘是从低浓度向高浓度浓集,是主动的浓集功能,是需要消耗能量的。甲状腺浓集碘的能力主要受垂体促甲状腺激素(TSH)的刺激,此外也受到体内高浓度碘化物的抑制。促甲状腺激素越高,甲状腺浓集碘的能力越强;血液中碘浓度越高,甲状腺浓集碘的能力越低。

  进入甲状腺滤泡上皮细胞内有碘,在过氧化物酶的作用下转变成活性的碘,并迅速和甲状腺球蛋白上的酪氨酸合成一碘酪氨酸(T1)和二碘酪氨酸(T2)。2个二碘酪氨酸偶联成甲状腺素(T4),1个二碘酪氨酸和1个一碘酪氨酸偶联成1个三碘酪氨酸(也称为三碘腺原氨酸——T3)。在甲状腺球蛋白表面上合成的甲状腺激素储存在滤泡的胶质中。甲状腺滤泡腔中主要成分是甲状球蛋白。甲状腺滤泡腔储存的甲状腺激素可供机体利用2~3个月。甲状腺激素的合成是在甲状腺球蛋表面进行的。甲状腺是体内唯一将激素储存在细胞外的内分泌器官。其他内分泌器官和腺体都是将激素储存在细胞内的。

  当机体需要的时候,甲状腺滤泡通过胞饮作用,将滤泡腔内有胶质吸收到滤泡内形成胶质滴,并与溶酶体结合形成吞噬溶酶体。溶酶体含有蛋白水解酶与肽酶。将T4和T3从甲状腺球蛋白上水解下并释放入血,随血运到全身发挥作用。溶酶体酶在水解甲状腺球蛋白上的T4和T3时,也将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸水解下来,并进一步在脱碘酶的作用下,释放出游离的无机碘。后者大部分被滤泡细胞再利用合成甲状腺激素。这对甲状腺经济地利用体内有限的碘是十分重要的。

  ⑶甲状腺激素在血液中绝大多数与血浆中的蛋白质结合,主要和甲状腺结合球蛋白(TBG)结合,还与血浆蛋白(ALB)、甲状腺结合前白蛋白(TBPA)结合。T4(75%)主要与TBG相结合,T3(90%)主要与甲状腺结合球蛋白和血浆白蛋白结合;血循环中T4的99.97%为结合状态,T3的99.7%是结合状态。虽然结合型的甲状腺激素在血液中占了绝大多数,但真正发挥生理作用的仍然是游离的甲状激素。甲状腺结合球蛋白是由肝脏生成的单链糖蛋白,半衰期5~6天。它携带70%的T4和T3;甲状腺结合前白蛋白由肝脏生成,半衰期1~2天,它对T4亲和性较甲状腺结合球蛋白对T4的亲和性低,它携带10%~20%的T4,几乎不携带T3。血浆白蛋白浓度高,可达3000~4500毫升/分升,但它对甲状腺激素的亲和性最低,只能携带5%~15%的T4和30%~50%的T3。一些影响甲状腺结合蛋白的因素会影响甲状腺激素的水平,但游离甲状腺激素水平正常,甲状腺功能是正常。而真正的甲状腺功能亢进或减低时,血清总甲状腺激素和游离甲状腺激素都好像物品。甲状腺结合蛋白就好像一个个“仓库”,我们体内有无数个“仓库”,“工厂”生产出物品大部分都先存放在“仓库”里储存着,少数一部分放在“商店”里,只有放在“商店”里的这部分物品是可以买到的,而绝大部分放在“仓库”里的物品是不能买到。由于有强大的“仓库”物品作为后盾,“商店”内的物品始终保持在一个十分稳定的水平。尽管“仓库”内的物品很多,但他们都不流通,不能发挥作用。而真正有价值,能发挥生理作用的是那些放在“商店”里的物品。“仓库”的多少可以影响我们物品的数目,但不影响“商店”里的物品。大量结合型的甲状腺激素存在血液中,避免了血液从肾脏滤过时大量甲状腺激素从尿中丢失,保证了人类进化过程中从富碘的海洋到碘相对不足的陆地后更经济地利用碘。其次,大量结合型的甲状腺激素在体内存在,维持甲状腺激素昼夜的稳定性,保证了体内新陈代谢对甲状腺激素的持续需要。

  T4和蛋白结合紧密,清除缓慢,在血浆中的半衰期为7天;T3和蛋白结合相对松散,在血浆中清除的快,半衰期为1天。血浆中的T4100%来自甲状腺,血浆中的T320%来自甲状腺直接分泌,80%来自血浆T4在外周的转化,95%以上rT3(反T3)来自T4在外周的脱碘作用。所以真正代表甲状腺功能的应该是血清T4浓度,而不是T3浓度。

  ⑷甲状腺激素在体内代谢部分是从肾脏直接滤出,部分在体内降解后排出。其在体内降解途径:①经脱碘后排出;②经侧链降解后排出;③甲状腺激素的降解主要发生在肝脏,也在周围肌肉组织降解代谢,生成无活性的碘化物。T4经5,脱碘酶作用从外环脱去1个碘生成T3;也可在5,脱碘酶作用在内环脱去1个碘生成反T3(rT3)。T3的生物活性很强,rT3的活性很低。当患严重疾病、长期饥饿、营养不良及服用某些药物如丙基硫脲嘧啶、类固醇和心得安时,5,脱碘酶活性受到抑制。5,脱碘酶活性增加,表现血清T3下降而rT3升高,这是机体在恶劣情况下保护自己的一种反应。当机体恢复正常时,5,脱碘酶活性也恢复正常,血清T3和rT3也随着恢复正常。甲状腺激素的代谢产物主要经过肾脏排出,少部分经过胆汁排入肠道,经肝-肠循环再进入血液被重新利用。尿碘含量占我们碘摄入量的90%左右,所以我们可以通过测定尿碘含量来估计每天碘的摄入量。

  ⑸甲状腺激素除脱碘代谢外,还有其他代谢途径,如T4和T3可被氧化脱碘生成四碘甲腺乙酸和三碘甲腺乙酸;T4与葡萄糖醛酸结合、T3与硫酸根结合从体外排出

  二、促甲状腺激素偏高

  (一)促甲状腺激素偏高临床表现

1.面部症状

面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统

记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

  3.心血管系统

心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

4.消化系统

厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

5.运动系统

肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

6.内分泌系统

  女性月经过多,久病闭经,不育症;男性萎缩,欲望减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

7.甲减

病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

8.呆小病

表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减

身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

  (二)促甲状腺素偏高的原因

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

  Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

中医诊断的常见原因有:

1、情志刺激:由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰。

2、饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳。脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。

3、外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症。

  (三)促甲状腺素偏高的危害

促甲状腺激素高疾病会使患者的肢体出现颤抖、面无血色、面部浮肿、容易疲劳、气短、胸闷等,记忆力下降,反应迟钝,舌质淡齿痕、脉沉等。由于这种疾病多发生在女性身上,还会导致女性患者月经稀少或闭经。男性患者也可能会出现性功能下降等危害。

甲减疾病如果没有得到有效的治疗,那么在甲减发展到一定程度时,皮肤可呈现粘液性水肿,如面颊及眼睑虚肿,面色苍白,呈贫血或陈旧性象牙色容貌,眼睑下垂造成眼裂狭窄如缝,嘴唇增厚,舌头大而发音不清,说话缓慢,音调低弱,头发干燥、稀疏,部分病人地眉毛与睫毛脱落。

如果长时间得不到医治,还会给患者的内脏造成损害,比如会侵害患者的肝肾,导致肝肾功能衰竭,患者全身营养不良,自身的体质、免疫力和抵抗力就会下降,就会容易受到感染,产生一些其他的疾病。

  (四)促甲状腺素偏高的预防方法

1、饮食

从饮食上调节,从根源上解决掉甲状腺炎疾病。该病患者可以多补充高纤维素食品、维生素、矿物质等营养的摄入,在新鲜的蔬菜、谷物、水果中含量都是比较丰富,如白菜、空心菜、豆制品中。此外注意碘的摄入,因为碘是一把双刃剑,用的好了可以防病,不好可以治病。尤其是量的控制要准确,因为碘摄入过多容易造成甲亢,反之则易患甲减。

2、环境

除了饮食注意外,日常的起居生活、工作环境也很重要。要保持空气清新;睡眠要有质量,心情要舒畅,低落的心情会诱发疾病的滋生;多锻炼身体、增加免疫力。起居有度,不要熬夜或过度劳累。

3、精神

甲状腺炎的患者还要避免精神刺激,现代生活的压力越来越大,学会自我调节和放松很重要,不要长期受到过多压力、敏感、紧张、焦虑等不良情绪的控制。

  (五)甲亢病人的饮食原则

1、高热量:结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%~70%,每人每天可供给3000~3500Kcal热量。

2、高蛋白:一般每人每天每公斤体重1.5~2g蛋白质。

3、高维生素:主要补充B族维生素和维生素C.

4、适量矿物质:主要为钾、镁、钙等。

5、忌碘:碘是合成甲状腺素的一个重要元素,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使并人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的。

如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重。

  三、促甲状腺激素偏低

  (一)引起促甲状腺素低的原因

1、甲状腺功能亢进早期。

2、正在服用甲状腺素片,且用量偏大。

促甲状腺素本质为糖蛋白,有大脑垂体分泌释放。其功能主要为促进甲状腺生长发育,调解甲状腺素的合成分泌。能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素,但如甲状腺已被破坏,则不能产生此作用。

促甲状腺激素低在临床上表现有畏寒、乏力、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、抑郁、体重增加、食欲不振、皮肤变干、心慌气短、耳鸣。

  促甲状腺激素低会引起甲减,也就是甲状腺功能减退的症状。促甲状腺激素是垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素,正常的值应该是2-10mu/L。

促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生,甲状腺激素合成和释放的作用.促甲状腺激素减低见于垂体性甲状腺功能低下,非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进,以及摄入阿司匹林,皮质激素及静脉使用肝素。

甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征,其症状和体征与其他一些常见病类似,疲乏、怕冷、记忆力减退、发胖、便秘、抑郁等,常常被误认为是其他情况如妊娠期、更年期或抑郁症的表现。

在促甲状腺激素释放激素(TRH)的作用下,也可使腺垂体合成和释放促甲状腺激素。促甲状腺激素能促进甲状腺细胞增生,促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素,甲状腺激素分泌增加后又能反馈抑制促甲状腺激素的分泌。

在体内受三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和中枢神经系统的调节,呈昼夜节律性变化,清晨2~4时最高,下午6~8点是最低。检测促甲状腺激素是临床上诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标,对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断有很大价值。

  (二)孕早期促甲状腺激素偏低可能是正常现象

  甲状腺疾病对患者的健康有严重危害,对外形的美观也会产生影响,是我们避之唯恐不及的疾病。妊娠期患病的危害更大,因此有些准妈妈在孕早期做检查的时候,发现化验单上促甲状腺激素(TSH)一项标注了向下的箭头(偏低),就不禁担心起来。其实孕期促甲状腺激素偏低需要分情况对待,孕早期偏低有可能是正常现象。

  孕早期促甲状腺激素偏低的原因

准妈妈们此前对促甲状腺激素可能还有些陌生,对甲状腺这个词却非常熟悉,甲状腺是人体内重要的内分泌器官,它所分泌的甲状腺激素能够促进组织代谢和发育,同时对提高神经系统的兴奋性有重要作用。而甲状腺激素是受促甲状腺激素调节的。

促甲状腺激素能够刺激甲状腺分泌出甲状腺素,当体内甲状腺素水平升高时又能够通过"负反馈"机制抑制促甲状腺激素的分泌,进而降低甲状腺素水平,从而保证体内甲状腺激素水平正常。人体内的促甲状腺激素太多或者太少,都可能引起严重疾病。

女性怀孕后,身体的内分泌为了适应怀孕的需求,进行了很多调整,包括甲状腺激素,受到孕早期急剧升高的HCG水平的影响,甲状腺的活性也会相应升高,导致孕妇体内甲状腺激素水平有升高趋势。此时,甲状腺激素的"负反馈"机制就会起作用,来抑制促甲状腺激素的分泌,从而维持体内甲状腺激素水平平衡。这也就是为什么孕早期准妈妈们拿到的检查单上,促甲状腺激素一项会有向下的箭头(偏低)。这种现象是非常正常的,一般情况下,在孕中、晚期促甲状腺激素水平就会恢复正常。


促甲状腺激素文:健康无忧网)

  (三)疾病引起的促甲状腺激素偏低

不过,如果是疾病原因导致的孕妇体内甲状腺激素升高,进而促甲状腺激素水平降低,就需要引起重视了。需要谨防妊娠期甲亢的发生,如果得不到及时治疗,可能会引起孕妇心衰、子痫前期、甲状腺危象、流产、早产、低出生体重儿等疾病。不过妊娠期甲亢的判断,并不能仅由促甲状腺激素水平偏低这一项指标来诊断,需要通过其他的检查来综合诊断。

综上所述,如果准妈妈们在孕早期有轻微的促甲状腺激素偏低,是正常生理现象,不必担心更不可擅自用药。而如果在孕期有明显的甲亢症状,或者孕中、晚期促甲状腺激素持续偏低的话,就需要马上就医,请医生做相关检查并综合判断了。

  (四)促甲状腺激素偏低饮食要求

饮食原则是“三高一禁”,即指高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌碘饮食。甲亢患者除正常3餐外,另加副餐2-3次,一般一天应为5~6餐,避免一次性摄入过多。要及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量。

1、戒碘食物和药物

碘是合成甲状腺激素的原料,可诱发甲亢,应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海马、海参、虾皮、发菜等,各种含碘的造影剂也应慎用。中药如海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也忌用。凉茶中常含有夏枯草。

2、保证蛋白质供给

  动物蛋白有刺激兴奋作用,应该少吃。以大豆等植物蛋白为主。肉蛋奶的选择猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。

3、增加热量供应

应给予足够的碳水化合物。

4、增加维生素的供给

甲亢患者应多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,适当食用动物内脏,多吃新鲜绿叶蔬菜,必要时还可以补充维生素制剂。

5、补充微量元素

甲亢由于肠蠕动增加、腹泻引起微量元素吸收减少,钡、镁、锰、锌、锑等明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时,可多选橘子、苹果等补钾。糖可以引起血钾进入细胞内,导致血钾低,应少吃甜食。低镁也是持续低钾的原因,必须注意补充。低锌与甲亢脱发有关,并可引起月经周期延长甚至闭经。低锰可致卵巢功能紊乱,欲望减退及糖耐量异常。

6、限制膳食纤维

  胃肠蠕动增强,应限制高纤维饮食。

7、忌烟酒

忌辛辣食物、烟、酒,少喝咖啡、浓茶。

8、低盐饮食

有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂以减轻眼部水肿,外出时戴深色眼镜防强光。

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二 : 促甲状腺激素偏低的原因

心动过速,手抖,心慌,多汗,有感冒病史,人感到乏力,不想吃饭,
最近工作压力大,心情不是太好,感冒咳嗽过后就发现心跳动得快,手有的时候会抖,心彩超显示心脏功能不是太好,甲状腺彩超显示双侧甲状腺大小形态正常,腺区回声均匀,彩色血流信号未见异常,但是6月1日检查甲状腺功能发现TT3 1.1,TT4 58.65,FT3 3.38,FT4 6.9,TSH 0.48,甲状腺素TT4低一点。6月19日复查发现TT3 1.15,TT4 79.38,FT3 4.13,FT4 10.1,TSH 0.08促甲状腺激素偏低,但是TT3,TT4,正常,24小时心电图显示心跳有降下来的时候不是持续在100多次左右的,甘油三酯正常,总胆固醇高了一点,其余常规检查正常
治疗情况:挂葛根葡萄糖注射液,维生素C,肌酐,心得安口服,心跳能控制得住



参考建议:

你好,根据你的检查结果来看,甲状腺激素正常,但是促甲状腺激素降低,还是一个甲亢的表现。目前是一个亚临床的甲亢。

1,建议做一个甲状腺摄碘率的检查。

2,你现在的这些药物,可以控制得了心律,但是不能治疗甲亢。

3,甲亢是一个甲状腺激素分泌过多导致的疾病,

4,饮食要注意低碘盐饮食,祝早日康复!

三 : 孕早期促甲状腺激素偏低可能是正常现象

甲状腺疾病对患者的健康有严重危害,对外形的美观也会产生影响,是我们避之唯恐不及的疾病。妊娠期患病的危害更大,因此有些准妈妈在孕早期做检查的时候,发现化验单上促甲状腺激素(TSH)一项标注了向下的箭头(偏低),就不禁担心起来。其实孕期促甲状腺激素偏低需要分情况对待,孕早期偏低有可能是正常现象。

一、孕早期促甲状腺激素偏低的原因

准妈妈们此前对促甲状腺激素可能还有些陌生,对甲状腺这个词却非常熟悉,甲状腺是人体内重要的内分泌器官,它所分泌的甲状腺激素能够促进组织代谢和发育,同时对提高神经系统的兴奋性有重要作用。而甲状腺激素是受促甲状腺激素调节的。
促甲状腺激素能够刺激甲状腺分泌出甲状腺素,当体内甲状腺素水平升高时又能够通过"负反馈"机制抑制促甲状腺激素的分泌,进而降低甲状腺素水平,从而保证体内甲状腺激素水平正常。人体内的促甲状腺激素太多或者太少,都可能引起严重疾病。
女性怀孕后,身体的内分泌为了适应怀孕的需求,进行了很多调整,包括甲状腺激素,受到孕早期急剧升高的HCG水平的影响,甲状腺的活性也会相应升高,导致孕妇体内甲状腺激素水平有升高趋势。此时,甲状腺激素的"负反馈"机制就会起作用,来抑制促甲状腺激素的分泌,从而维持体内甲状腺激素水平平衡。这也就是为什么孕早期准妈妈们拿到的检查单上,促甲状腺激素一项会有向下的箭头(偏低)。这种现象是非常正常的,一般情况下,在孕中、晚期促甲状腺激素水平就会恢复正常。

二、疾病引起的促甲状腺激素偏低

不过,如果是疾病原因导致的孕妇体内甲状腺激素升高,进而促甲状腺激素水平降低,就需要引起重视了。需要谨防妊娠期甲亢的发生,如果得不到及时治疗,可能会引起孕妇心衰、子痫前期、甲状腺危象、流产、早产、低出生体重儿等疾病。不过妊娠期甲亢的判断,并不能仅由促甲状腺激素水平偏低这一项指标来诊断,需要通过其他的检查来综合诊断。
综上所述,如果准妈妈们在孕早期有轻微的促甲状腺激素偏低,是正常生理现象,不必担心更不可擅自用药。而如果在孕期有明显的甲亢症状,或者孕中、晚期促甲状腺激素持续偏低的话,就需要马上就医,请医生做相关检查并综合判断了。


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