小儿支气管炎的症状-小儿支气管炎的症状是什么

一 : 小儿支气管炎的症状是什么

概 述

小儿支气管炎医学上称之为毛细支气管炎,在日常生活中并不少见,因为小宝宝孩子生长发育的阶段,喉咙还没有发育完全,所以容易容易受外界病毒的侵入,从而引起支气管炎,支气管炎是孩子的多发病,引起的原因有很多,但是主要原因是由于呼吸道合胞病毒的感染,占小儿支气管炎的80%以上,其次还有流感病毒、肺炎、副流感病毒,鼻病毒等都会引起。[www.loach.net.cn)

步骤/方法:

1小孩子感染支气管炎后主要症状是宝宝会柑橘嗓子不舒服、流鼻涕、精神疲倦、甚至发烧,但是温度一般不会很高,大约在37.8~38.3摄氏度,慢慢的宝宝就会表现出咳嗽的症状,开始的时候可能只是干咳,等加重之后咳出痰就会发黄,有些宝宝由于有痰粘着喉咙会有呕吐的症状。

2小儿支气管炎是孩子的多发病,和一般的于气管炎或支气管炎有所不同,多半发生在两岁半以下的儿童,但是80%是发生在一岁以下的孩子,频率较高的年龄断是半岁之类,症状和肺炎比较相似,所以当孩子出现这种症状后,父母要带孩子及时就医。

3小儿支气管炎一般都是可以治愈的,疗程大约一个星期,但是由于小儿支气管炎伤害到了宝宝的喉咙,以后患哮喘的概率会比一般的孩子大一些,所以妈妈要小心护理,减少宝宝以后患哮喘的概率。

注意事项:

在小儿支气管炎期间,如果孩子有发烧症状的时候,妈妈要每半小时给孩子量一次提问,随时掌握孩子的提问发展动向,以免温度过高,伤害到宝宝。

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二 : 小儿支气管炎的症状解析

【摘要】小儿支气管炎病名为“毛细支气管炎”,通常是由于感冒、流行性病毒感染引起,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染疾病。关于小儿支气管炎的症状了解,有助于您及时发现孩子的异常反应,从而尽早医治。
小儿支气管炎症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。
支气管炎在小儿时期很常见,大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时,先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕,以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多,咳嗽有痰,初为粘痰,很快变成脓痰,经过5—10天后,痰液变稀,咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38.5℃左右,热度经2—4天退去。
此外,在婴幼儿时期,有一种特殊类型的支气管炎,称喘息型支气管炎,多见于2岁以下虚胖小儿,往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状,可反复发作,一般到入学年龄时症状消失,仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘,其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛,引起喘息。
慧择提示:家长朋友要当心了,一旦发现孩子有上述症状表现,应该尽早带孩子到医院进行诊疗,不要因为自己的无知而耽误了孩子的最佳治疗时间。为您推荐以下几款少儿重疾保险,您不妨提前为孩子做好保障。

三 : 气管炎的症状 小儿支气管炎

小儿支气管炎的典型症状

小儿支气管炎病名“毛细支气管炎”,急性上呼吸道感染支气管炎指肺部的细小支气管出现感染或发炎,通常由普通感冒,流感等病毒性感染引起的,也可能是细菌感染。

(一)年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。

(二)一年四季均可发病,但以冬春季较多见。

(三)起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1~2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃,病程1~2 周。

(四)血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

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小儿支气管炎严不严重?

若小儿支气管炎治疗不及时或不彻底,就容易引起下列疾患

1.支气管肺炎:患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症,可危及生命。

2.支气管扩张:当小儿支气管炎治疗不当时,可转变为慢性支气管化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张,管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染提供了条件。时间久了,恶性循环进一步扩大,病情加重,难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热,咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

3.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病:如果小儿支气管炎不能彻底治愈,反复发作,就会转变成慢性支气管炎,再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病,长期间断咳嗽、咯痰、喘息,出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿,久治不愈。

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治疗小儿支气管炎的六大原则

1、止咳:咳嗽有痰时,使用止咳化痰药物。如果患儿咳嗽频繁妨碍休息时,可服用镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

2、化痰:可用超声雾化吸入使痰液稀释,同时要注意拍背排痰或人工吸痰。

3、平喘:患儿有喘息时可服用止喘药如氨茶碱、博利康尼或激素等治疗。

4、退热:患儿体温超过38、5℃以上时给予退热处置。

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治疗小儿支气管炎的小偏方

1、生姜桔皮汤:生姜片3~4 片,桔皮半只,蜂蜜1 匙(或蜜制甘草)熬汤服用。

2、金银花陈皮汤:金银花1 小匙,陈皮半只,红糖1 匙,熬汤服用。

3、海带汁:取发开、洗净的海带1 小张(巴掌大),切碎后加入红糖或白糖,用开水浸泡,早晚各饮海带汁1 小杯,效果甚好。

4、芥菜粥:芥菜头适量切碎,粳米50克,共煮粥服。温化痰喂于小儿气管炎的患者饮用。

5、杏仁粥:杏仁20枚去皮尖,粳米50克,共煮粥服。

6、梨粥:鸭梨3个去核切片取汁。粳米50克熬粥,将熟时兑入梨汁调匀服。清心润肺,止咳除烦,有利于小儿气管炎的保健。

7、川贝雪梨汤:川贝母6g,雪梨1个,冰糖15g,蒸服。适用于咳嗽时间较长之阴虚燥咳。

8、半夏丸:法半夏末12g,白矾末2g,甘草末6g,先将法半夏末水煎成膏,后入白矾末与甘草末,和匀成丸,每丸3g,每日含化1丸。适用于痰湿咳嗽。

9、柿饼川贝:柿饼1个,川贝母末6g,柿饼挖去核,纳入川贝母末,放笼上蒸熟,1次服,每日2次。用于干咳、燥咳。

10、山药汤:山药200克煮熟去捏泥,粟米250克炒熟研粉,杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克,兑入山药泥适量,调入麻油后服。益气补虚,温中润肺,用于小儿久咳不愈或反复发作等。

11、羚贝止咳糖浆:每次5~10ml,每日3次。用于痰热咳嗽、痰湿咳嗽。

12、鲜竹沥水:每次5~10ml,每日3次。用于肺热多痰。大便溏薄不成形的小儿不宜服用。

13、百合粥:鲜百合20克,糯米50克,共煮粥,冰糖调服。健脾补肺,止咳定喘,有利于小儿气管炎的保健。

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小儿支气管炎按摩疗法

按摩方法一

1.常用手法

(1)患儿扶抱或仰卧,家长固定患儿上肢,清肺经、推(退)六腑各300次,推三关100次。

(2)患儿俯卧位,分推肩胛骨100次,按揉肺俞、大椎各1分钟。

(3)按揉膻中、丰隆穴各2分钟。

2.随证加减

(1)风热犯肺型:发热恶寒、汗少,头痛,口微渴,咳嗽气急,痰粘色白量少,胸胁隐痛,舌边尖红,苔薄黄。常用手法:

①推太阳30次,推三关300次。

②拿风池、肩井穴各10次。

(2)痰热壅肺型:高热面赤,倾渴欲饮,咳嗽痰黄而粘,或夹血丝,或为铁锈色痰,胸闷气粗,胸痛,舌质红,苔黄腻。常用手法:

①退六腑300次,清心经100次。

②加揉丰隆50次,揉中脘3分钟。

(3)热入心营型:发热不退,夜间加重,烦躁不安,时而谵语,甚至神志不清,气急,喉中痰呜,痰中带血,手足抽动,口唇干燥,舌苔焦黄。常用手法:

①推六腑、清天河水各500次,清心经、清肝经各300次。

②按揉曲池1分钟,推涌泉300次。

按摩方法二

1.常用手法

(1)按揉掌小横纹200次,清肺经300次。

(2)清肝经300次,逆运内八卦100次。

(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。

2.随证加减

(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。

(2)高热不退,挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧,至皮下轻度瘀血为止。

小儿支气管炎的拍背护理

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小儿支气管炎饮食上要注意哪些

首先,孩子得了支气管炎要注意不能吃深海的食物,也不能吃太油腻的食物,比如鱼,虾,蟹,肥肉等等,她就是因为给孩子吃了很多大补的食物,才导致孩子的支气管炎一直不好的,医生说要给孩子吃些清淡的食物和水果蔬菜,可以做一碗清清爽爽的白粥配些小青菜,加些肉末给孩子吃,既营养又方便。

其次,孩子得了支气管炎要注意千万不能吃刺激性的和重口味食物,比如,辣椒,葱,蒜,韭菜等等,这些食物会刺激到呼吸道,引起感染的风险,这样就会加重因为支气管炎而引起的咳嗽,所以可以吃些清凉润喉的食物,比如雪梨,川贝等等。

最后,孩子得了支气管炎在饮食上要注意,不要太咸,太甜,也不要过冷或者过烫,一定要做的适中,不然很容易受到刺激,这样就会引起病情加重,最好是吃些清淡的萝卜汤,西红柿汤等等。

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小儿支气管炎和支气管肺炎的区别

这两种疾病是完全不一样的!

小儿支气管炎比支气管肺炎轻一些,一般支气管肺炎是需要住院治疗的,所以,这两种疾病是不一样的!

四 : 小儿支气管炎的症状

1、年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。

2、一年四季均可发病,但以冬春季较多见。

3、起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1-2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃,病程1-2周。

4、血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

五 : 小儿支气管肺炎,小儿支气管肺炎症状_什么是小儿支气管肺炎_小儿支气管肺

支气管肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。[www.loach.net.cn)支气管肺炎又称小叶肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。患病后免疫力不持久,容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。

小儿支气管肺炎:小儿支气管肺炎的病因

(一)发病原因

1.好发因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点,防御功能尚未充分发展,容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎,并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差,故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿,机体反应性逐渐成熟,局限感染能力增强,肺炎往往出现较大的病灶,如局限于一叶则为大叶肺炎。

2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia),但以细菌和病毒为主,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗,因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少。一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致,占细菌性肺炎的90%以上。其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。肺炎球菌至少有86个不同血清型,都对青霉素敏感,所以目前分型对治疗的意义不大。较常见肺炎球菌型别是第14、18、19、23等型。有毒力的肺炎球菌均带荚膜,含有型特异性多糖,因而可以抵御噬菌作用。而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发,但在集体托幼机构有时可有流行。β溶血性链球菌往往在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是小儿重症肺炎的常见病原菌,但白色葡萄球菌肺炎近几年来有增多趋势。流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症,3岁以前较为多见。大肠埃希杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿,但在近年来大量应用抗生素的情况下,此病与葡萄球菌肺炎一样,可继发于其他重病的过程中。肺炎杆菌肺炎及铜绿假单胞菌肺炎较少见,一般均为继发性。间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。麻疹病程中常并发细菌性肺炎,但麻疹病毒本身亦可引起肺炎。曾自无细菌感染的麻疹肺炎早期死亡者肺内分离出麻疹病毒。间质性支气管肺炎也可由于流感杆菌、百日咳杆菌、草绿色链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。

(二)发病机制由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出,导致气道阻塞和呼吸膜增厚,甚至肺泡填塞或萎陷,引起低氧血症和(或)高碳酸血症,发生呼吸衰竭,并引起其他系统的广泛损害,如心力衰竭、脑水肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、消化道出血、稀释性低钠血症、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等。一般认为,中毒性心肌炎和肺动脉高压是诱发心力衰竭的主要原因。但近年来有研究认为,肺炎患儿并无心肌收缩力的下降,而血管紧张素Ⅱ水平的升高、心脏后负荷的增加可能起重要作用。重症肺炎合并不适当抗利尿激素分泌综合征亦可引起非心源性循环充血症状。

小儿支气管肺炎:小儿支气管肺炎的症状

1.一般肺炎典型肺炎的临床表现包括:

(1)一般症状:起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。

(2)咳嗽:咳嗽及咽部痰声,一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰,新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。

(3)气促:多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表、呼吸频率加快(2个月龄内>60次/min,2~12个月>50次/min,l~4岁>40次/min),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀。呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。

(4)呼吸困难:常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头向后仰,以便较顺利地呼吸。若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。

(5)肺部固定细湿啰音:胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

2.重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外,还可累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现:

(1)呼吸衰竭:早期表现与肺炎相同,一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能,及时进行血气分析。

(2)循环系统: 较重肺炎病儿常见心力衰竭,表现为: ①呼吸频率突然加快,超过60次/min。 ②心率突然加快,>160~180次/min。 ③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长。 ④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。 ⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。 ⑥少尿或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿。以上表现不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭。指端小静脉网充盈,或颜面、四肢水肿,则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉,口周灰白,脉搏微弱,则为末梢循环衰竭。

(3)神经系统:轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡,很多幼婴儿在早期发生惊厥,多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷,甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征,则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等,但脑脊液化验基本正常。

(4)消化系统:轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等,重症可引起麻痹性肠梗阻,表现腹胀、肠鸣音消失,腹胀可由缺氧及毒素引起,严重时膈肌上升,可压迫胸部,严重时可更加重呼吸困难。有时下叶肺炎可引起急性腹痛,应与腹部外科疾病鉴别。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。 根据典型临床症状,结合X线胸片所见,诊断多不困难。根据急性起病、呼吸道症状及体征,必要时可做X线透视、胸片或咽拭、气管分泌物培养或病毒分离。白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常,则多属病毒性肺炎。

小儿支气管肺炎:小儿支气管肺炎的诊断

小儿支气管肺炎的检查化验

1.血象 外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值。细菌感染以上指标大多增高,而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高,分类以中性粒细胞为主。但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎,白细胞可增高或降低。

2.特异性病原学检查

(1)鼻咽部吸出物或痰标本: ①病毒检测:病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以内者,可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞),进行病毒检测。目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原、DNA或RNA进行早期快速诊断。 ②细菌检查:肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。由于咽部存在着大量的正常菌群,而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染,因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考。从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验,可提供早期选用抗生素的依据。

(2)血标本:血和胸水培养阳性率甚低,如同时还有败血症的症状,应做血培养。病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查,测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断。病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依据,但因费时费力,无法应用于临床。

(3)胸腔积液检查:出现胸腔积液时,可作胸穿,取胸腔积液培养及涂片检查。一般有30%肺炎双球菌肺炎病例。

4)其他:通过纤维支气管镜取材、尤其是保护性毛刷的应用,可使污染率降低至2%以下,有较好的应用前景。肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准,但患儿和医生均不易接受。最近Vuori Holopainen对肺穿刺进行了综述评价,认为该技术有着其他方法无法比拟的优点,而且引起的气胸常无症状,可自然恢复,在某些机构仍可考虑使用。

3.支原体检测 支原体检测与病毒相似。早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测,病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。

4.非特异性病原学检查 如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶积分、四唑氮蓝试验等,对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值。细菌感染以上指标大多增高,而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高,分类以中性粒细胞为主。血C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞介素-6 (IL-6)等指标,细菌感染时大多增高,而病毒感染大多正常,但两者之间有较大重叠,鉴别价值不大。如以上指标显著增高,则强烈提示细菌感染。血冷凝集素试验>1∶32对支原体肺炎有辅助诊断价值。

5.血气分析对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义。

6.X线检查支气管肺炎的病因不同,因此在X线上所表现的变化,既有共同点,又各有其特点。早期见肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影,以双肺下野、中内带及心膈区居多,并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片,甚至波及整个节段。

(1)病灶的形态:支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出,多沿支气管蔓延而侵犯小叶、肺段或大叶。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影,以两肺、心膈角区及中内带较多。这种变化常见于2岁以下的婴幼儿。小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影,甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。若病变中出现较多的小圆形病灶时,就应考虑可能有多种混合的化脓性感染存在。

(2)肺不张和肺气肿征:由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞,可产生部分性肺不张或肺气肿。在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一。中毒症状越重肺气肿就越明显。在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见。

(3)肺间质X线征:婴儿的肺间质组织发育好,患支气管肺炎时,可以出现一些肺间质的X线征象。常见两肺中内带纹理增多、模糊。流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性反应都可有这些X线征象。

(4)肺门X线征:肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈现肺门阴影增深,甚至肺门周围湿润。

(5)胸膜的X线征:胸膜改变较少。有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点,仅又不尽相同。因此,必须掌握好各种肺炎的X线表现,密切结合临床症状才能做出正确诊断。

7.B超检查 有肝脏损害或肝瘀血时,可有肝脏肿大。

8.心电图检查 有无心肌损害。

小儿支气管肺炎的鉴别诊断

需与肺结核、支气管异物、哮喘伴感染相鉴别,同时应对其严重度、有无并发症和可能的病原菌作出评价。

1.肺结核活动性肺结核的症状及X线胸片,与支气管肺炎有相似之处。鉴别时应重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察。同时应注意肺结核多见肺部病变而临床症状较少,二者往往不成比例。

2.发生呼吸困难的其他病症喉部梗阻的疾病一般表现嘶哑等症状,如病儿的呼吸加深,应考虑是否并发酸中毒。哮喘病的呼吸困难以呼气时为重。婴儿阵发性心动过速虽有气促、发绀等症状,但有心动过速骤发骤停的特点,还可借助于心电图检查。

小儿支气管肺炎:小儿支气管肺炎的并发症

若延误诊断或病原体致病力强者(如金黄色葡萄球菌感染)可引起并发症。如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、肝炎、胰腺炎、脾肿大、消化道出血、肾炎、血尿、蛋白尿等。如在肺炎治疗过程中,中毒症状或呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,均应考虑有并发症的可能,如脓胸、脓气胸、肺大疱等。

小儿支气管肺炎:小儿支气管肺炎的预防和治疗方法

为预防肺炎,应着重注意下列措施。

1、加强护理和体格锻炼婴儿时期应注意营养,及时增添副食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格,室内要开窗通风,经常在户外活动或在户外睡眠,使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,就不易发生呼吸道感染及肺炎。

2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人,尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病,如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。

3、预防并发症和继发感染已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时,应注意消毒隔离操作。近年来有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道,此法可用来预防交叉感染。

小儿支气管肺炎的中医治疗

辨证论治

1、常证

(1)风寒闭肺证

[证候]恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气喘,痰稀色白。舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。

[治法] 辛温开肺,止咳化痰。

[方药]小青龙汤加石膏汤。 若鼻塞不通者,加辛夷、苍耳子宣肺通窍;痰多者加白前、莱菔子、橘红以化痰止咳。

(2)风热闭肺证

[证候]发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,痰多,痰黏稠或黄。口渴咽红,舌红,苔薄白或黄,脉浮数。

[治法]清热宣肺,化痰平喘。

[方药]麻杏石甘汤加减。热重者加柴胡、黄芩、山栀、板蓝根以清热解毒;咳剧痰多者加浙贝、瓜蒌、天竹黄以宣肺止咳化痰;大便秘结者加瓜蒌仁、大黄以通腑泄热。

(3)痰热闭肺证

[证候]壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

[治法] 清热宣肺,涤痰定喘。

[方药]五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。五虎汤是由麻杏石甘汤加细茶组成。麻杏石甘汤宣肺定喘,细茶有清神化痰作用,配合葶苈子、大枣泻肺降气,以增强清热涤痰、泻肺定喘的作用。热甚者加黄芩、连翘、山栀清热解毒;痰盛者加贝母、天竹黄、桑白皮以清热化痰;喘甚痰涌、便秘者,加生大黄、牵牛子以通腑泻肺;面唇青紫者加丹参、红花、赤芍活血通脉。

(4)阴虚肺热证

[证候] 病程较长,低热出汗,面色潮红,干咳无痰。舌质红而干,苔光剥,脉细数。

[治法]养阴清肺。

[方药]沙参麦冬汤加减。阴虚肺热较重者,加青蒿、地骨皮以滋阴退热;热重者,加黄芩、知母以清解肺热;咳甚者,加川贝母、枇杷叶润肺止咳;大便干结者加生地黄、当归、火麻仁以补血润肠;盗汗明显者加龙骨、牡蛎以固涩止汗。

(5)肺脾气虚证

[证候]病程延长,低热起伏,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色萎黄,神疲乏力,四肢欠温,舌质偏淡,苔薄白,脉细无力。

[治法]益气健脾。

[方药]人参五味子汤。虚汗多者加黄芪益气固表止汗;痰多者加半夏、陈皮、胆南星燥湿化痰;咳嗽甚者加紫菀、款冬花肃肺止咳。

2、变证

(1)心阳虚衰证

[证候] 突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右胁下可出现瘀块,舌苔薄白,质略紫,脉象微弱疾数。

[治法]温补心阳,救逆固脱。

[方药]参附龙牡救逆汤。心阳虚衰时,伴见面色、唇舌青紫,右肋下瘀块明显者,可加当归、红花、丹参以活血化瘀,通利血脉;若出现气阴两竭时,宜加用生脉散以育阴潜阳救逆。

(2)内陷厥阴证

[证候]壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。

[治法]平肝息风,清心开窍。

[方药]羚角钩藤汤合牛黄清心丸。 羚角钩藤汤具有凉肝息风、增液缓急之功,牛黄清心丸具有清热解毒、醒神开窍之功,两方合用共奏清热解毒、息风开窍之效。

经验方

1、赵心波经验方

[药物组成]麻黄3克,杏仁6克,生石膏24克,生甘草3克,清半夏3克,全瓜蒌10克,贝母6克,胆南星3克,黄芩6克,橘红6克,知母6克。

[功效]辛凉解表,宣肺开闭。

[适应证]肺炎之风温闭肺。

[用法用量] 每日剂,水煎分早晚服(下同)。

2、麻杏石甘汤加味

[药物组成]炙麻黄3克,苦杏仁6克,生石膏12克,黄芩6克,金银花6克,连翘6克,板蓝根9克,甘草3克,淡竹叶6克。

[功效] 辛凉解表,清热开肺。

[适应证] 肺炎轻型风寒闭肺。

3、小青龙汤加味

[药物组成] 炙麻黄3克,桂枝、生白芍各5克,半夏2克,细辛1.5克,五味子3克,杏仁3克,厚朴2克,苏子3克,甘草3克。

[功效]温肺化饮,化痰止咳。

[适应证] 肺炎水饮闭肺。

4、孙谨臣经验方

[药物组成]桑叶络6克,金银花6克,连翘 4.5克,炒栀皮3克,炒枯芩3克,杏仁3克,甘草3克,薄荷2.4克。

[功效]疏风解表,清热开肺。

[适应证] 肺炎轻型风热闭肺。

5、刘弼臣经验方

[药物组成]黄连1克,黄芩10克,干姜1克,半夏3克,枳壳5克,川郁金5克,莱菔子3克。

[功效] 清热化痰,宣肺开闭。

[适应证] 肺炎痰热闭肺。

适宜技术

1、中药敷贴法

方法一:天花粉、黄柏、大黄、乳香、没药、樟脑、生天南星、白芷各50克,共研为末,醋调成膏,以纱布贴在胸部和背部。

方法二:白芥子末、面粉各30克,加水调和,用纱布包后,敷贴背部,每天一次,每次约15分钟,出现皮肤发红为止,连敷3日。

方法三:大黄、芒硝、大蒜各15~30克,敷胸,纱布包,如皮肤未出现刺激反应,可连用 3~5天。

方法四:肉桂12克,丁香18克,川乌、草乌、乳香、没药各15克,当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各30克,制成10%油膏敷背部。每日两次, 5~7天为一疗程。用于肺部湿罗音久不消失者。

方法五:生大黄、黄柏、天花粉、赤芍、甘草、姜黄、白芥子各10克,黄芩、樟脑、冰片各30克,薄荷水、乳香、没药各15克,共研细末,储于不漏气之瓷瓶内。用时以清水调成膏状,敷贴于肺部病灶的体表部位,每天更换一次。用于肺炎高热不退伴喘急者。

2、雾化吸入法

桑叶15克,知母15克,杏仁10克,前胡10克,白前10克,桔梗6克,甘草3克,金银花20克,煎煮澄清后,每日分3次雾化吸入。

3、针灸疗法

(1)针刺:取穴定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中,施平补平泻捻转手法约一分钟,每日~2次。

(2)灸法:隔姜炙人中、百会、神阙、气海,有回阳固脱的作用。

4、灌肠疗法

炙麻黄、杏仁、甘草、薄荷、桔梗、金银花、连翘、大黄、黄芩、桑白皮,水煎取汁100毫升,每次~35毫升,保留灌肠30分钟。

5、拔罐疗法

取肩胛下部,一般双侧。若湿罗音明显限于单侧,可单独在患侧拔罐。每次~10分钟,每日一次,5~6次为一疗程。

小儿支气管肺炎的西医治疗

(一)护理

病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。

(二)氧气疗法

是纠正低氧血症,防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此,有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高,流量过大,持续时间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时,应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

(三)抗菌药物治疗

抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明,对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,每次~40万U,每日肌内注射2次,直至体温正常后5~7天为止。重症者可增加剂量2~3倍,静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,可用氨苄青霉素,每日~100mg/kg,分2次肌内注射或静脉注射,加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素,每日~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀释成0.5~lmg/ml,分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等,亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素,或卡那霉素等。病原体己明确者,根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,每次5万U,4~6小时一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。

(四)抗病毒药物治疗

国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有一定疗效。

用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有-定作用。

(五)对症治疗

咳嗽有痰者,不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管,可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。

痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15~20ml超声雾化吸入,也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者,可服用0.5%可待因糖浆,每次ml/kg,每日偶用1~3次,该药能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次mg/kg,每日~4次,有镇咳作用,但不抑制呼吸。

小儿支气管肺炎:小儿支气管肺炎的护理

(1)加强营养:供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。

(2)锻炼体格:经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼,增强机体的耐寒性。室内宜通风换气,保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。

(3)中医疗法:主要是补益全身和恢复肺功能,参阅支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗。

(4)清除病灶:如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时,应采取适当治疗或外科手术治疗。

(5)其它疗法:雾化吸入适当的抗生素,反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用。天津儿童医院曾用强的松治疗5例,用药2~12月,效果良好。此外,又可用电磁疗法,超短波透热,按摩及芥末敷等物理疗法。

小儿支气管肺炎:小儿支气管肺炎吃什么好?

食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

1、葱白粥:葱白3条,大米30克,生姜2片。将以上材料加适量水,一起煮粥,趁热给孩子食用。

2、杏仁粥:杏仁10克,去皮尖,加水研磨,过滤取汁,大米30克。将以上材料加水适量,一起煮粥,给孩子服用。

3、百部生姜汁:百部10克,生姜6克,蜂蜜少许。将百部、生姜加水适量,煎煮取汁,调入蜂蜜后,温热时给孩子服用。1岁以下的患儿不宜食用蜂蜜,可稍加砂糖调味。

4、梨粥:鸭梨3个洗净,切碎,加水适量煎煮30分钟,捞去梨渣,再加入淘净的大米适量,煮烂成粥,趁热食用。用于小儿肺炎发热咳嗽。

5、猪肺粥:猪肺500克洗净,加水适量,煮七成熟,捞出,改刀切丁备用。取薏苡仁50克,粳米100克,猪肺丁100克,猪肺汤适量,煮粥,可加葱、姜、五味调料。治肺虚久咳、咯血等。

患者吃什么好?

①多吃高蛋白营养丰富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、黄鳝、虾、牛奶及豆制品等。

②主食用米饭、大米粥、馒头、包子、馄饨、挂面等。

③多吃瓜果,如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄、荸荠等。

患者不适宜吃什么?

肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。

辛辣食品性质温热,易化热伤津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。

水果要适量也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。

小儿支气管肺炎:参看

儿科疾病

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