慢性前列腺炎症-慢性前列腺炎:慢性前列腺炎-疾病概述,慢性前列腺炎-混淆病症

一 : 慢性前列腺炎:慢性前列腺炎-疾病概述,慢性前列腺炎-混淆病症

慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。慢性前列腺炎是男性成人常见疾病,好发于20-40岁的男性青壮年,发病率甚高,常常难以根治。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -疾病概述


慢性前列腺炎慢性前列腺炎是1种发病率非常高(4%~25%)且让人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样,并对男性的性功能和生育功能有一定影响,严重地影响了患者的生活质量,并使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手,普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力,最终导致不能合理治疗,造成巨大的医疗和人力资源的浪费。近年来对慢性前列腺炎的研究取得了重要进展,尤其是采用分子技术更加容易发现病原微生物,前列腺炎的诊断和分类已经重新确定,临床特征被充分地描述,并出现了许多令人鼓舞的新发现,这一切表明前列腺炎将再次成为泌尿男科医生的重要研究领域。

慢性前列腺炎的症状复杂多样,有时易与单纯神经衰弱混淆,在治疗效果上不很满意,治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征,尿频、尿急、尿道灼痛,清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物,尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出,后尿道、会阴及肛门不适,有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛,伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法,所以,为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈,作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。

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1、慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现。
2、前列腺痛:无实质性病变,表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常,前列腺液镜检正常,前列腺液及尿液培养无细菌。
3、肉芽肿性前列腺炎,尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别,组织学检查表现为肉芽肿性反应。
4、卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长。
5、前列腺溢液(又叫无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血):大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性。
6、前列腺癌:晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块,表面高低 不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。
7、前列腺结石:出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影,可资鉴别。
8、前列腺结核。症状与前列腺炎相似,但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找到结核杆菌,前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -疾病病因

慢性细菌性前列腺炎

致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

慢性非细菌性前列腺炎

病因学十分复杂,其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

(1)病原体感染

本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体:如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎,可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素,但缺乏可靠证据,至今尚无统一意见。

(2)排尿功能障碍某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的“化学性前列腺炎”,引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是1种临床现象,其本质可能与潜在的各种致病因素有关。

(3)精神心理因素研究表明:经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如:焦虑、压抑、疑病症、癔病,甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能,进1步加重症状,消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因,还是继发表现。

(4)神经内分泌因素前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点,前列腺、尿道的局部病理刺激,通过前列腺的传入神经触发脊髓反射,激活腰、骶髓的星形胶质细胞,神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动,交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等,引起膀胱尿道功能紊乱,并导致会阴、盆底肌肉异常活动,在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。

(5)免疫反应异常近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用,患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化,如:IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关,应用免疫抑制剂治疗有一定效果。

(6)氧化应激学说正常情况下,机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低,从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加,也可能为发病机制之一。

(7)盆腔相关疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等,提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血,血液於滞相关,这也可能是造成久治不愈的原因之一。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -分类方法

科学的分类不仅有利于对疾病的研究,也有利于对疾病的诊断、治疗和预防,但是到目前为止还还没有针对前列腺炎的为绝大多数学者完全接受的分类方法。1995年,美国国立卫生研究院(NIH)对前列腺炎进行了重新分类。

新的分类法将前列腺炎划分为:Ⅰ型前列腺炎(急性细菌性前列腺炎)、Ⅱ型前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎)、Ⅲ型前列腺炎(慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,CP/CPPS)和Ⅳ型前列腺炎(无症状的炎症性前列腺炎,AIP)。

其中Ⅲ型前列腺炎(CP/CPPS)又进1步区分为ⅢA型(炎症性慢性骨盆疼痛综合征,也称为慢性非细菌性前列腺炎)和ⅢB型(非炎症性慢性骨盆疼痛综合征,也称为前列腺痛)。NIH的这个分类方法在前列腺的炎症性或疼痛性的炎症分类中是比较有意义的,然而研究发现54%的前列腺炎患者可以出现前列腺以外的其他许多区域的疼痛不适。

例如:阴囊、会阴、腹股沟以及膀胱区域的疼痛不适,该分类方法未能将盆底和下尿路作为1个功能整体进行考虑。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -临床表现

慢性细菌性前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。慢性非细菌性前列腺炎
主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -疾病症状


慢性前列腺炎目前,与前列腺炎相关的流行病学研究的文献报道不多,确切的流行病学资料和该病对公共健康事业造成的巨大经济负担还难以准确估计,一些国家和地区先后进行了大规模的社区居民慢性前列腺炎流行病学调查,初步结果表明:前列腺感染可以发生在各个年龄段,以成年男性最多,是五十岁以下男性就诊于泌尿外科的最常见原因,但是单纯依靠年龄因素判断前列腺炎是不恰当的,许多研究提示中老年男性前列腺炎的发病率也可以很高。一些疾病明显与慢性前列腺炎有关,例如良性前列腺增生(BPH)、泌尿生殖道的炎症性疾病(尤其是性传播疾病)、精索静脉曲张、痔、前列腺静脉丛扩张等。尽管无直接证据表明前列腺炎与前列腺癌有关,但近年来的一些回顾性分析结果显示,前列腺炎病史与前列腺癌的发生有一定的相关性,但这个资料分析的数据还不完善,也不能除外检测的偏差。【症状表现】

1排尿刺激症状:尿痛、尿急、尿频、夜尿多。
2前列腺溢液:排尿终末或大便用力时,自尿道流出少量乳白色前列腺液。
3疼痛:会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。
4性机能障碍及神经衰弱症状:性功能减退、早泄、遗精和阳萎等,失眠、情绪低落。

【疾病检查】

1.血常规、尿常规。
2.细菌培养。
3.直肠指诊。
4.前列腺液常规。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -诊断特点

目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”,可用于临床研究的方法学的意义非常有限,仅有不到5%的临床医生采用寥寥无几的客观依据来诊断前列腺炎。尽管在疾病的早期可以通过临床症状而初步诊断,但须依据现代检查手段进行必要的检查,并除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。所以,慢性前列腺炎往往是1种排除性或缺陷性诊断,分类诊断依据也是排除方法,即缺乏其他类型前列腺炎的阳性特点。毫无疑问,一些基本的传统诊断方法和治疗选择仍然是具有重要应用价值的,但是它们必须被赋予新的更广阔的含义并重新评价其作用。

对前列腺液内白细胞的新认识

一直以来,临床诊断慢性前列腺炎都是依据前列腺液内白细胞水平增高,并根据是否存在细菌来进行疾病的分型。但近年来的研究结果表明,前列腺液内白细胞增多不一定说明有细菌感染的存在,而且前列腺液内白细胞的多少与临床症状无关,对于选择治疗方法和估计预后也没有太大的帮助。对慢性前列腺炎患者前列腺液内白细胞的意义有待重新认识。

1、可有急性前列腺炎病史,迁延而来。
2、以局部疼痛不适和排尿症状为主,伴有神经官能症和性功能症状。
3、直肠指检:前列腺可正常或稍大,表面光滑,质韧,可有局部压痛或因纤维化而有结节形成。反复发作可使前列腺萎缩、体积缩小、质硬。
4、前列腺液常规:可有大量脓细胞、白细胞、卵磷脂小体明显减少,前列腺液涂片或培养可找到致病菌;

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -诊断依据


内窥镜检查临床上诊断慢性前列腺炎须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
具体诊断方法:
1.病史采集。
2.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液。
3.实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查正常的EPS中白细胞HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>十个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查包括沙眼衣原体和支原体检查。
4.器械检查
(1)B超检查尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学①尿流率,尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查,可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

【治愈标准】

1.自觉症状消失。
2.触诊时前列腺正常或改善。
3.定位分段尿试验正常。
4.前列腺液检查正常,细菌培养阴性,卵磷脂小体较治疗前明显增多(2次以上客观检查均阴性就更能证明其治疗效果的可信性)。
当然以上4点为临床痊愈标准,也可根据各标准对照定出改善或减轻之程度,以判断治疗效果。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -治疗原则

慢性细菌性前列腺炎:治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

慢性非细菌性前列腺炎:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -治疗方法

慢性前列腺炎的治疗方法众多,包括中医和西医、全身和局部、内服和外用等,抗生素已不再是最重要的了,但任何1种方法都不是万能的,都有一定的适应症。由于慢性前列腺炎可能存在多种病因,在选择治疗方法之际往往采用综合治疗,任何单一的治疗方法或药物都难以获得满意的效果。尽管许多国内外学者推荐出各种综合治疗方法的优选方案,但对于具体的患者来说,应该详细地分析患者的病史特点、临床症状、体格检查、化验分析、以往治疗经过等方面,采取个体化的治疗,是避免滥用药物并提高治疗有效率的保障。

局部治疗

由于全身用药往往难以达到局部有效的药物浓度,故对全身用药治疗效果不佳的顽固性慢性前列腺炎患者多采取局部用药和局部治疗的方法,局部治疗方法主要包括①局部用药(前列腺内直接局部注射、经尿道灌药、经输精管注射给药、经直肠给药、肛管粘膜下注射);②前列腺按摩;③热水坐浴;④局部物理疗法(经尿道激光、射频、导融以及经直肠前列腺微波热疗;⑤生物反馈技术。多年来学者们一直在寻找较为有效的给药新途径。中医中药利尿消炎丸可以慢慢的调理治疗前列腺炎,不仅可以避免毒副作用的问题,而且促进药物的吸收。另外治疗期间注意饮食清淡,多进行户外锻炼,增加自身免疫力。

药物治疗

前列腺炎难治的原因是药物很难穿透前列腺腺体,在腺泡体内达到有效治疗浓度。而银做成纳米级以后穿透性很强,杀菌能力大增。如滴白现象一般用药5天后就会改善,并且不会产生耐药性问题。人初夫保纳米银前列腺片:它由单体纳米银溶液和聚乙二醇组成。有效杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等致病微生物。纳米银能够穿透前列腺腺体,杀灭引起细菌性前列炎的细菌。使用方法:外用产品,睡前使用。使用时戴上指套,取出片剂,塞入肛门3-4cm处。每天一次,一次一片,1个月为1个疗程或遵医嘱。注意事项:对银过敏者禁用。外用,勿口服。1.本品仅供一次使用,包装破坏,禁止使用。2.切勿与其它外用产品同用。3.如发生局部过敏反应应停用。

其他疗法

1.慢性前列腺炎的针灸治疗
主穴:肾俞、关元、三阴交;配穴:足三里、合谷。每次选用2~4穴。常规消毒后,取5厘米长的26号或28号毫针,快速刺入,“得气”后,留针30分钟。每日针1次,15次为一个疗程,疗程间休息5—7日,再进行第两个疗程。

2.慢性前列腺炎的饮食疗法
赤豆薏苡米:赤小豆30克,薏苡仁50克,加水煨烂,入少量糖调味,分2次食用,每日l剂。适用于湿热型慢性前列腺炎。
土狗子蛋:土狗子3~4只,生鸡蛋1-2只。在生鸡蛋的一头敲穿一小孔,纳人土狗子,煮熟。每日上午吃1次。适用于中虚型慢性前列腺炎。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -辨证论治

(一)湿热型(证见)肛检前列腺肿大,压痛明显,前列腺液中脓细胞++以上,前列腺液培养多有细菌生长,尿道口滴白量多,尿频、尿急、尿痛,口苦而干,大便于结。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。治法:清热导湿。
慢性前列腺炎药疗(1)前列汤(何胜利验方)
处方:知母10克,黄柏10克,水蛭10克,穿山甲10克,沙苑子10克,白茅根30克,蒲公英30克,败酱草20克,王不留行20克。水煎2次分2次服,每日1剂。

(2)前列腺汤(程洪林验方)
处方:柴胡10克,牡丹皮10克,黄柏lO克,赤芍10克,川楝子10克,车前子10克,甘草6克,扁蓄20克,萆薢20克,滑石粉30克,败酱草30克,赤小豆30克。水煎2次分2次服,每日1剂。

(二)瘀血型(证见)会阴部刺痛明显,痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部,肛检前列腺质地较硬或有结节,前列腺液中夹有脓细胞,终末尿滴白量少,小便滴沥涩痛,血尿。舌质紫或瘀斑,脉涩。治法;活血化瘀。

(1)化瘀导浊汤(郑东利验方)
处方:王不留行15克,地龙10克,半枝莲15克,益母草15克,萆薢15克,菟丝子15克,泽泻15克,牛膝15克,穿山甲12克,莪术12克,川芎12克,红花10克,车前子10克,丹参30克,虎杖30克,白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服,每日l剂。

(2)桃红活血丸(朱良春验方)
处方:桃仁45克,红花45克,泽兰45克,王不留行45克,露蜂房45克,生槐角60克,丹参60克,赤芍60克,败酱草60克,制乳香15克,小茴香15克,没药15克,象牙屑15克,琥珀30克,甘草梢8克。上药研细末,另用生地黄、生黄芪、龙葵各90克煎取浓汁,制丸为绿豆大,每服6~9克,每日2次。

(3)丹参活血汤(漆浩《良方大全》)
处方:丹参20克,赤芍12克,红花15克,桃仁15克,王不留行10克,泽兰15克,败酱草15克。水煎服,每日1剂。

(三)中虚型(证见)尿滴白,尿意不尽,尿后余沥,劳累后加重,会阴部坠痛,肛指检查后肛门坠胀感可延续数天;神疲乏力,面色少华,小便清长或频数,纳谷不香,心悸自汗。舌质淡红,苔薄白,脉细而软。治法补益中气。
(1)黄芪补气汤(王新民验方)
处方:黄芪60克,党参30克,白术12克,丹参20克,赤小豆20克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

(2)保元通闭汤(黄志强验方)
处方:生黄芪100克,滑石30克,琥珀粉3克。将前两药煎后取汁,再兑入琥珀粉,每日分2次空腹服。

(四)肾虚型证见:腰痛,阳痿,梦遗,前列腺液中卵磷脂小体明显减少,或有红细胞;尿末滴白,尿道口时流粘液粘丝,小便余沥不尽;五心潮热,午后低热颧红,大便干洁,小便黄少,失眠多梦。舌质红,少苔,脉细数。

(1)玄地阿胶汤(周端求验方)
处方:玄参15克,生地黄15克,阿胶10克(溶化),黄柏10克,蒲公英20克,紫草20克,车前子10克,乳香10克,没药10克。水煎2次分2次服,每日l剂。

(2)补肾汤(庄奕周验方)
处方:桑螵蛸15克,熟地黄15克,旱莲草15克,党参15克,黄芪15克,枸杞子15克,女贞子12克,菟丝子12克,当归6克,王不留行10克,锁阳10克,益智仁10克,土茯苓24克。水煎2次分2次服,每日1剂。

(3)益肾清浊汤(张肇峰验方)
处方:益智仁9克,山药30克,芡实15克,莲子15克,萆薢12克,炒黄柏9克,炒黄连9克,茯苓15克,猪苓12克,车前子15克,法半夏9克,砂仁10克,石菖蒲10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,一般服药2—三个月。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -现代针灸治疗


补肾汤慢性前列腺炎,自本世纪70年代以来才得到重视,文章逐渐增多。近10余年来,主要进行以下几方面工作:①寻求有效的穴位刺激法。在70年代后期,有人应用磁片贴敷穴位法治疗本病,后来,在此基础上,又有人选用表面磁场为800~1500高斯的稀土钴合金的圆形磁片S极置于穴位上,并接通6805型电针仪,采用断续波和疏密波刺激,取得较好的效果。其次是在传统的刺法上发掘,用芒针深刺,亦可提高疗效;近年,则有人着重于激光针治疗本病,并发现用特制空心针直接刺入前列腺照射,较之激光穴位照射为好。②总结有效穴位,通过大量临床观察,发现小腹及骶部穴位治疗本病效果较好,另外还寻找到一些新穴,经反复验证,确有疗效。③确定针刺适应症范围。目前一般认为针灸适于下列症状:会阴坠胀、腰及下腹痛,尿频有遗沥,性功能减退;肛诊前列腺有明显压痛者;前列腺液常规检查有炎性表现,B超示炎性图象者。④探索机理。通过细菌和动物实验,观察到穴位激光照射等可提高机体血清杀菌活力和溶菌酶含量,尤其是前列腺中具有局部免疫能力的IgA和溶菌酶含量提高,从而表明针刺是通过提高局部和整体免疫水平来达到治疗目的的。针灸治疗本病的有效率平均在90%左右。

芒针

(一)取穴
主穴:分2组。1、前列腺穴;2、会阴、肾俞。
配穴:气海、中极、关元、秩边透归来。
前列腺穴位置:又叫前列腺特定穴。会阴至肛门中点,或距肛门下缘1~2厘米之正中线上。
(二)治法
每次取一组主穴。两组穴可单独应用,亦可交替轮用。取2~三个配穴。前列腺穴用3寸28~30号芒针,直刺1.5~2.5寸深,留针20分钟,留针期间,间隙用针以加强针感。会阴穴用4寸芒针,直刺2~3寸,至出现酸胀感为度,提插结合小幅度捻转反复3~5次后取针。肾俞用28号2寸针,斜向脊柱方向刺入1~1.5寸,待局部酸胀后取针。气海、中极、关元,用4寸芒针,直刺3~4寸(针前宜排空尿),使针感直达尿道;秩边穴用7寸芒针,刺5~6寸,透向同侧归来穴,使有强烈窜麻感到达尿道,平补平泻手法1分钟,即去针。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
疗效评判标准:痊愈:自觉症状消失,前列腺液检验,白细胞数<十个/HP,卵磷脂小体较前增加75%以上;显效:自觉症状基本消失,前列腺液检验,白细胞数较前减少2/3以上,卵磷脂小体在50~70%;有效:自觉症状明显减轻,前列腺液检验,白细胞数较治疗前减少,卵磷脂小体较前增加,但未超过50%;无效:治疗前后,症状和体征改善均不明显。
共治疗200例,以上述或类似标准评定,痊愈70例(35.0%),显效60例(30.0%),有效38例(19.0%),无效32例(16.0%),总有效率为84.0%。

针灸

(一)取穴
主穴:中极、太冲、会阴、太溪。
配穴:分5组。1、大椎、尺泽、合谷;2、次髎、天枢、足三里;3、秩边、三阴交;4、肾俞、关元;5、膀胱俞、阴陵泉、行间。
(二)治法
主穴每次取2~3穴,配穴配一组,五组穴轮用。中极、关元,深刺,使针感向会阴部放射;次髎,宜刺入髎孔,深进针,使会阴及小腹部有针感;余穴得气后,均采取平补平泻手法,留针20分钟。关元、太溪针后,各加灸黄豆大艾炷3壮,为无疤痕着肤灸法。会阴穴采取点穴按摩和艾条悬灸交替进行。每次约15~30分钟。针灸每日或隔日1次,20次为一疗程。满一疗程后,停针灸1周,再继续针灸。
(三)疗效评价
共治疗91例,类似前述标准评判,痊愈66例(72.5%),有效15例(16.4%),无效10例(11.1%),总有效率为88.9%[9,10]。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -复发原因


慢性前列腺炎前列腺炎复发的原因主要有以下几点:
1.未明确致病菌,用药不对症;
各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都是造成前列腺炎的感染源,其中又以细菌最为常见,如淋球菌、非淋球菌等。还有1种是无菌性前列腺炎。建议去确定是无菌性前列腺炎,还是细菌性前列腺炎,还是支原体衣原体感染的前列腺炎;然后根据药敏选择抗生素。细菌性可用抗生素配合中成药一同治疗,如含有金银花的药物可以增强抗菌作用,减少西药的使用剂量或减短西药疗程。含金银花、车前子等成分的药物对大肠杆菌,金黄葡萄菌、绿脓杆菌有抑制作用。通过利尿,将体内的细菌及其病毒排出体外。并可减少或不留下尿路感染所致尿路及肾脏的纤维化变化,保护泌尿系统及肾脏功能。
2.用药对症,但感觉好转就停药,没有规范、疗程用药治疗
前列腺炎这种疾病治疗期是较长的,不会一星期两周内就治愈;慢性前列腺炎一两周症状能缓解,但是治愈,一般要2个月到3个月的时间,而且必须是持续的治疗,症状才能完全消除。前列腺炎这种症状消除了以后,还有许多问题要注意,如生活要有规律,工作压力不要太大,精神要愉快等等。如果不注意的话,它是很容易复发的,任何治疗方法都不可能保证它永不复发。
3.慢性反复发作的前列腺炎患者不排除泌尿生殖系统免疫力降低;
某些自身抵抗力弱的患者,对病毒的敏感性较高,容易诱发慢性前列腺炎。还有1种是长期反复发作,导致除泌尿生殖系统免疫力降低;对于这种因素导致的担负发作的前列腺炎,根据医生建议使用中药调节免疫功能效果会比较好,而含有桑寄生的药物则有补肝肾兼有通利作用,故可留守正气,使湿邪排出体外。
4.前列腺充血
被动充血是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于微生物入侵或细菌感染所造成,但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎,应消除引起被动充血的各种因素,避免过度手淫,性生活频率适中,不长时间骑车等等,并采用含半枝莲的中药治疗,如银花泌炎灵片;可以舒张血管,改善前列腺炎病灶周围血液循环,有利于药物迅速作用于病灶及周边组织。
5.尿液刺激
除有前列腺炎,还伴有其他泌尿系统疾病,未能得到有效治疗;而引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,引发慢性前列腺炎。需积极治疗其他泌尿系统疾病。
6.焦虑、恐惧、悲观、抑郁等过度紧张等心理因素。
慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、恐惧、悲观、抑郁等过度紧张的症状。因心理因素而导致的自觉症状加重者,在用药的同时,应接受心理辅导,要保持开朗乐观的心态,专注工作和丰富自己的业余生活。

7.急性前列腺炎

急性前列腺炎若是不及时治疗,就很可能转化为慢性前列腺。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -患病原因

一、受凉:男性朋友在秋季转寒之际,不注重保暖,使冷空气刺激男性的前列腺。如果男性的前列腺受凉后,会影响前列腺部位的血液循环,从而诱发感染炎症。
二、久坐不运动:很多的男性秋季,由于“春乏秋困”的影响,不喜欢站起来运动。所以,男性朋友长时间的久坐不运动,也是诱发前列腺炎的因素之一。
三、秋季饮食:秋季男性朋友的饮食也会存在一定的前列腺炎隐患。比如:经常吃辛辣刺激性的饮食“御寒”,经常喝酒等,都是前列腺炎的病因。

1、排尿不适症状:慢性前列腺炎的症状是尿频、尿急、尿痛,随着病情的发展会出现排尿困难,严重时还可发生尿潴留。此外,有时也会出现脓尿或终末血尿。
2、全身症状:主要有恶心呕吐,寒战高热;严重时,持续高热,神志不清,血压下降,并出现中毒性休克。这主要是由于细菌进入血液循环,导致菌血症或败血症的结果。
3、直肠刺激症状:慢性前列腺炎还会刺激直肠。主要是因为前列腺与直肠仅一层肠壁之隔,前列腺的感染可以直接刺激直肠,引起大便疼痛,便意明显,大便困难,以及大便时尿道内流出脓液等症状。
4、局部症状:以疼痛为主,多数表现为会阴部、耻骨联合处周围的坠痛不适,一旦有脓肿形成,疼痛加剧,还可以放射到阴茎、睾丸、大腿及腰背部等处。
5、性功能障碍:慢性前列腺炎严重时会导致性功能障碍,主要表现为性生活疼痛、痛性勃起和射精、早泄、阳痿,以及血精。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -食疗方法


慢性前列腺炎--食疗荸荠150克(带皮),洗净去蒂,切碎捣烂,加温开水250毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮汁,每日2次

甘蔗500克,去皮,切段,榨汁,饮服,每日2次。?
鲜葡萄250克,去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用,每日1-2次。?
蜂王浆适量,加入适量温开水,每日口服2次,每次20-30毫升,长期服用。
栗子炖乌鸡:将乌鸡去肠杂、毛,切块,与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内,加水适量蒸熟。分2~3次吃完。补益脾肾。适用于前列腺炎。

老人癃闭汤:党参24克,黄芪30克,茯苓、萆、王不留行各12克,莲子20克,车前15克,肉桂6克,白果、甘草各9克,吴茱萸5克。将以上各药洗净,水煎,去渣取汁。益气健脾,温补肾阳。适用于前列腺肥大。症见排尿困难、或尿潴留、神疲懒言、气短不续、便溏或便虚、小便清白、此方由诸药配伍。共奏补中益气,升清降浊,活血祛瘀,温肾利水之功效。

白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150~200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。

爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。

车前绿豆粱米粥:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。
慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克,凌霄花20克共研为细末。每次取6克,白开水送服,每日3次。适用于前列腺炎。

白兰花粉:将白兰花研为粉末。每次取10克,温开水送服。每日3次。适用于前列腺炎。?
萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4-5次,常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。

葵菜羹:将葵菜叶洗净,煮沸加入淀粉少量作羹,另以食盐、味精调味即成。空腹食,每日2次。消炎解毒,清热利湿。适用于慢性前列腺炎。

独味蜂王浆:用开水将蜂王浆配制作1∶100的溶液。每日口服2次,每次20-30毫升,长期服用。滋补强壮,益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良。

葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升。将以上各味相和,煎为糖稀状。饭前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋涩。
胡枝草煎:将胡枝子(牡荆)鲜全草30-60克,车前草15-24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。润肺清热,利水通淋。适用于前列腺炎,小便淋沥。

二紫通尿茶:紫花地丁、紫参、车前草各15克,海金砂30克。上药研为粗末,置保温瓶中,以沸水500毫升泡闷15分钟。代茶饮用,每日1剂,连服5-7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症者。脾胃虚寒者忌用。

建议多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平时可以经常泡些虫椹草水喝,这个中药有消炎抗菌、补肾虚的作用,同时对脱发也有作用。动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -危害

1、不适症状:由于前列腺炎症的刺激,患者会出现一系列的症状,比如说如患者的会阴、睾丸等部位会出现胀痛的感觉,患者会有尿不净、夜尿频等症状的出现,严重影响男性的生活和工作。

2、性功能障碍:由于前列腺炎没有得到有效的治疗,患者的性生活感受和质量就会受到很大的影响,从而对患者造成1种恶性刺激,使患者逐渐开始讨厌性生活,最终造成男性出现阳萎、早泄等现象。

3、精液出现异常:由于炎症的刺激,会导致男性的前列腺液的成分出现变化,进而影响到精子的液化,导致精子的活力下降,甚至造成男性不育。

4、导致女性出现妇科炎症:男性的前列腺炎如果没有进行有效的治疗的话,病原体就会随着男性的性交,进入到女性体内,导致女性出现妇科炎症,影响女性的身体健康。

【疾病传染】
慢性前列腺炎--淋球菌据报道,慢性前列腺疾病已经逐步年轻化。近年来,咨询前列腺疾病的年轻男士增多,他们都担心前列腺疾病会不会传染。慢性前列腺炎虽然不属于传染病,但是它却可以通过特殊方式将病菌传染给妻子。

据专家介绍,慢性前列腺炎可分有细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核杆菌、滴虫等引起)以及霉菌、病毒、支原体、衣原体等引起的前列腺炎等,除了无菌性前列腺炎以外,带传染细菌的前列腺炎均可通过夫妻性生活的途径由丈夫将病菌传染给妻子,从而导致妻子生殖系统感染,临床上如果将这些前列腺炎病人的前列腺液和其妻子的阴道或宫颈口分泌物做一培养,常可获得相同的病原微生物,这也进1步证明了慢性前列腺炎的确可通过夫妻性生活传染。在治疗慢性前列腺炎时,应区分种类,弄清病因,针对性地治疗。专家提醒,对患细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎病毒、霉菌、支原体、衣原体等引起的前列腺炎病人,还应注意性生活卫生,为了不使病原体传染给妻子,最好在性生活时使用避孕套。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -注意事项

预防常识

前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常见疾病,目前,对大多数慢性前列腺的病因尚不清楚,常见菌株是大肠杆菌、变形杆菌等,除此以外有淋球菌(淋病奈瑟氏菌)、解尿素支原体、沙眼衣原体引起的前列腺炎,故应避免传染性疾病,避免过度纵欲、频繁手淫导致前列腺腺体充血,从而减少前列腺炎的发生。本病治疗效果不甚满意,除抗菌药物及综合治疗外,应注意加强身体锻炼,减轻精神负担。目前没有满意的治疗方法,预防极其重要。
尽管前列腺炎的发病率很高,但并不是所有的男性都患有前列腺炎,仅在一些特殊人群如酗酒者、过度纵欲者、性淫乱者、汽车司机、免疫力低下者中存在高发现象,说明日常生活中的诸多不良习惯以及其他一些方面的不利条件是诱发前列腺炎的高危因素。由于目前还没有十分满意的治疗慢性前列腺炎的方法,所以疾病的预防显得十分必要与重要,在日常生活中学会合理、科学地自我调节是预防前列腺炎发生的关键措施。

疾病护理

患者应自我进行心理疏导,保持开朗乐观的生活态度,应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马,注意保暖,加强体育锻炼

慢性前列腺炎的病因错综复杂,但常见的病因是“忍精”和“感染”。前者多由青壮年相火易动,所愿不遂,精未外出;或同房、遗精、手淫、惊恐等,忍精不泄,败精流注,精关不固,遂成精浊。后者多由脾肺素虚,容易感冒,引动下焦湿热;或包皮过长,藏污纳垢,或性交不洁,湿热内侵,留于精室,精浊混淆,精离其位而成本病。
辨证临床上分虚实两证。实证常见湿热型、瘀血型。虚证常见中虚型、肾虚型。湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴沥涩痛、血尿,舌质紫或瘀斑,脉涩等。中虚型伴有神疲乏力、心悸自汗等。肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的治法以清热利湿,活血祛瘀,健脾补肾为主。

注意事项

慢性前列腺炎的护理,在饮食方面要注意多吃富含维生素食品,以新鲜蔬菜,水果,清淡易消化的饮食少食多餐,保持能量的供给,禁烟禁酒及刺激性食物,经常做保健:
1、每天沿着尿道两侧进行按摩15-20分钟,强度以自己能够承受为准;
2、站立做收缩肛门运动,每天早起和晚睡前做50-100次,以肛门感觉酸热为准;
3、夏天用湿毛巾冷敷睾丸,每晚2-3次,以睾丸收缩到位为准;
4、完全放松自己的心里压力;
5、每天早晨晨练,慢跑10-15分钟,以微出汗为准;
6、每天早晨双手扣腰,刺激肾脏血液循环,应扣100-1500-次最好。

慢性前列腺炎_慢性前列腺炎 -会否遗传

已经谈过慢性前列腺炎是成年男性的常见病,临床上常常会发现患者的家族中会有多位成员同时或相继患有慢性前列腺炎,例如,兄弟、爸爸、叔父、舅父,甚至他们的祖父年轻时也曾患有慢性前列腺炎。这些人非常关心家族中的其他成员,特别是他们未成年的孩子,将来会不会患慢性前列腺炎。假如家族中有患者经久不愈,会对他们产生很大的负面影响,一旦他们出现前列腺炎类似症状,就会引起很大的恐慌。那么,慢性前列腺炎会不会遗传?
前列腺炎的遗传学研究是前列腺炎病因学研究的新领域。有研究发现慢性前列腺炎有遗传易感性,即在基因研究中发现患者具有慢,前列腺炎易感的遗传位点,也就是说他们具有某些基因,因而容易患慢性前列腺炎,而这些基因是具有遗传性的。这似乎说明慢性前列腺炎是具有遗传性的。即使具有遗传易感性,也不是说一定会发病,只是说容易患病,还可到其他许多因素的影响和制约。总的来说,目前的流行病学研究并没有发现慢性前列腺炎具有明显的遗传性,所以大多数学者认为慢性前列腺炎不具有遗传性。
那么,为什么有些家庭中会有多名患者呢?除了与慢性前列腺炎的高发病率有关以外,还与具有家庭倾向性的不良习惯有关。在1个家庭中,生活习惯、经济条件、生活环境等往往类似,比如,喜欢吃辛辣食物、酗酒、家族性的性习惯、与经济条件相关的营养健康状况等,而这些类似的因素都极有可能与慢性前列腺炎的发病有关。

慢性前列腺炎_词条认领机构-求医网慢性前列腺炎专题

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二 : 慢性前列腺炎症自我疗法

慢性前列腺炎症自我疗法 慢性前列腺炎贵在“三分治疗,七分调理“。(www.loach.net.cn]然而大家往往重视三分治疗,而忽视七分调理。有感世人疾患之苦,遂将临床中总结的一套慢前自我保健经验贡献给天下朋友。

一、做到“四不”

1.不久坐(办公室、司机、赌徒)、2.不酗酒、3.不纵欲(滥交、沉迷色情影片、频繁的手淫)、4.不忧虑。

其中不忧虑最难做,可以通过多运动、多沟通自我调节心情,有患者告诉我每日行善可以使得内心平静。所以心情焦虑者可做义工,多去孤儿院帮助小朋友。也可多去宗教场所,聆听一些佛法。实在不行求助心理医师。

二、慢前运动疗法

慢前的根本病理在于湿热瘀血阻滞腺体,引起前列腺腺体充血,腺管不通畅,进而引起胀痛,阻塞尿路引起尿频、尿急、尿痛。治疗关键就是减少前列腺充血,增进前列腺腺体循环,而运动促进全身各部位血液循环,对慢前最适合。

推荐的运动项目有:

1. 慢跑:最简单,但慢跑环境一定要好,氧气充足的地方,环境美丽的地方才有效。因为慢跑中要配合呼吸,边跑边深吸气,使得气归小腹,就是前列腺的位置,也叫丹田,丹田慢呼气,吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门。

2. 太极拳:效果好,难度大,属于身心同修项目,有志学习者,可以潜心修炼,终身受益。

3. 八段锦:传统气功,有志者可拜师学艺。

4. 游泳:推荐夏天游泳,禁止冬泳。夏天游泳可以促进全身血液循环。尤其蛙泳,使得腰部、腹部得到充分锻炼。进而前列腺也得到保养。

三、慢前的自我按摩疗法

1.第一揉肚脐:用手掌顺时针轻揉肚脐200下,肚脐中医称为神阙穴,作用巨大,神阙穴与人体生命活动密切相关。我们知道母体中的胎儿是靠胎盘来呼吸的,属先天真息状态。婴儿脱体后,脐带即被切断,先天呼吸中止,后天肺呼吸开始。而脐带、胎盘则紧连在脐中,没有神阙,生命将不复存在。经常对神阙穴进行锻炼,可使人体真气充盈、精神饱满、体力充沛、腰肌强壮、面色红润、耳聪目明、轻身延年。

2.摩小腹:用手掌顺时针摩擦小腹部,直到微热。小腹部的穴位如关元、气海、中极、曲骨都是治疗前列腺要穴。摩擦小腹可以起到固本培元,化瘀止痛的效果。

3.点压会阴穴,会阴就是阴囊根部和肛门连线的中点,其深部就是前列腺,用食指中指,揉按会阴穴,对前列腺直接起到改善循环,减轻充血的作用。

4.敲打脚跟:脚跟是前列腺在足部的反射区,热水泡脚之后,用双拳敲打脚跟。

四、食疗:

饮食以清淡为主,适当减少肉类、海鲜的摄入,因为海鲜、肉类可以引起尿酸高,高尿酸的尿液反流到前列腺可以诱发或加重前列腺充血。

可以多食苹果、西红柿、南瓜子、莲子、绿豆、黑豆。北方的朋友可以储备一下玉米须,晾干泡茶。此物具有补肾、消炎作用。夏天还可以用绿豆和鲜白茅根熬茶喝。

三 : 以前检查有慢性前列腺炎,没有尿频尿急症

以前检查有慢性前列腺炎,没有尿频尿急症状但出现尿线细和没力。请问这个前列清茶能治疗吗



参考建议:

你好,根据描述的病情分析属于慢性炎症的症状,及时的消炎,可以试试的啊。

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